我的低鉀行走之路

本人從2017年至2019年出現(xiàn)嚴(yán)重失眠癥狀，可能由于工作和生活雙重壓力的原因，期間長(zhǎng)期吃安定，安眠藥，各種都試過，效果不太好，而且副作用大，長(zhǎng)期的藥物作用，白天嗜睡又得不到充足睡眠，造成最后無法工作。
2019.2.25日經(jīng)親戚介紹吃了江湖郎中治療失眠的中藥，一副80元，一天一副，一副吃2次，吃到第50天的時(shí)候也就是2019.4.13日開始出現(xiàn)第一次癱在床上，當(dāng)時(shí)考慮2個(gè)原因：1、郎中交代，不能吃生冷，不能著涼，如果觸及可能會(huì)造成下不來床；2、考慮是腰椎，頸椎壓迫神經(jīng)，無法動(dòng)彈。當(dāng)時(shí)的狀態(tài)是渾身根本用不上勁，除了脖子以上能動(dòng)，以下不能動(dòng)，一動(dòng)就疼的厲害，疼吧還用不上勁！我第一次感覺到人生的超無助，平時(shí)一個(gè)大男子漢，活蹦亂跳的，一下子就被撂倒在床上了，我當(dāng)時(shí)流淚不停流，第一次感覺到能正常走路是多么幸福的一件事。
在2019.4.13—2019.5.3之間又陸續(xù)出現(xiàn)3次癱在床上，但都是隔了一夜之后就慢慢恢復(fù)能堅(jiān)持上班了，但行動(dòng)很無力，很笨拙！期間去過醫(yī)院，問過中醫(yī)，問過西醫(yī)，醫(yī)生說都沒見過這種情況，當(dāng)時(shí)好幾個(gè)大夫都給我拍了視頻，說問自己的老師的！20天發(fā)作了4次，江湖郎中說繼續(xù)用藥，可以治好我的失眠，說實(shí)話治療失眠效果還是有的，但是我卻癱了4次，在吃中藥之前從來沒有攤在床上過，最后一次5.3日早上醒來又癱了，由于聽了江湖郎中的話就沒當(dāng)回事，以為沒事，就臥床休息，想著明天就又好了，當(dāng)天中午11多起來吃飯的時(shí)候，剛咬了一口饃就胸口巨憋得慌，呼吸不上來，感覺整個(gè)人要死了，大概1分鐘過后，我慢慢緩過來勁，但感覺還是不行，于是就打了120，到了搶救室第一次才知道是缺鉀，當(dāng)時(shí)低鉀1.9，于是就進(jìn)了ICU重癥監(jiān)護(hù)室。（特別說明一下，如果在急診搶救室費(fèi)用是不報(bào)銷的，無論職工醫(yī)保還是合作醫(yī)療）。進(jìn) ICU時(shí)是5.3日下午3點(diǎn)多，之前都是在急診做各項(xiàng)檢查，花了2000多，全自費(fèi)。我看著時(shí)鐘，3點(diǎn)多進(jìn)去，4:15的時(shí)候腳能抬起來了，5:15的時(shí)候手能抬起來了，當(dāng)時(shí)喝著鉀水，打著補(bǔ)鉀注射液，慢慢的緩過勁了。
在ICU里根本就睡不著，各種機(jī)器設(shè)備亂響，各種搶救，各種醫(yī)生護(hù)士的交流說話聲，各種工具的撞擊聲，到晚8點(diǎn)的時(shí)候，護(hù)士說，一個(gè)手注射的太慢，要不“左右開弓”吧，我說好！于是雙手都扎上了，注射鉀刺激血管，滴快了疼，慢了補(bǔ)鉀太慢，一小時(shí)下去一指高。
晚11:40，護(hù)士過來問我“是不是睡不著？”，我說是的，“要不讓醫(yī)生給你打點(diǎn)鎮(zhèn)定吧？”，我說好。ICU里的護(hù)士是24小時(shí)陪護(hù)的，就在你床旁邊，你別說你有什么要求，就是你動(dòng)一下，護(hù)士就問你哪里不舒服了，我第一次感覺到護(hù)士、醫(yī)生真的是白衣天使，第二天早上10點(diǎn)我從ICU出來，那一晚（不到24小時(shí)）花了7800元，幸虧我有醫(yī)保！
5.4日本來要轉(zhuǎn)分泌科病房的，但沒床，只好轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科病房，5月在醫(yī)院住了一個(gè)月，開始各種檢查。1、查頭部，胸部CT。2、查24小時(shí)尿鉀。3、有無高血壓。4、有無甲亢。5、查B超：頸動(dòng)脈，心臟，腎臟，膀胱，前列腺，下來640元。6、查心電圖。7、查腎小管。8、有無醛固酮增多癥，下來410元。9、基因檢查2800元（自費(fèi)不走醫(yī)保，且是第三方檢測(cè)（比如上海，北京））。10、如果都不能確定，那就是疑難雜癥了，很多疑難雜癥是找不到原因的！
注：前7項(xiàng)都是在我們當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院檢查的，但8，9項(xiàng)我們市檢查不了，只能到省醫(yī)院檢查，但是到省醫(yī)院檢查要開轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明，要不報(bào)銷是很低的。一般農(nóng)村合作醫(yī)療好開，縣級(jí)醫(yī)院就可以開，國(guó)家醫(yī)療也傾向于農(nóng)村合作醫(yī)療（不開報(bào)30%，開了鉀報(bào)50%左右），職工醫(yī)保不好開，我是住院一個(gè)月，找了科區(qū)主任開的，國(guó)家有政策（參保人員因患疾病，在本地定點(diǎn)醫(yī)院治療無效時(shí)，經(jīng)過醫(yī)院專家會(huì)診難以確診的疑難疾病或已明確診斷。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制不能進(jìn)行診治的）可以開往上一級(jí)轉(zhuǎn)診就醫(yī)?。毠ぎ惖蒯t(yī)保也是不開30%，開了50%左右，還有二次報(bào)銷，具體報(bào)多少自己詢問本企業(yè)醫(yī)保中心。）
我檢查了所有項(xiàng)目，仍查不到原因，于是我決定放棄找病因，隨身攜帶鉀片，好好工作，好好生活，振作起來，不能倒下！
最后送病友一句話：不要把這（?。┨?dāng)回事，也不要把這（?。┎划?dāng)回事！祝大家都開心生活，幸福每一天，我知道這很難，但我們要努力去走我們不能走的路！缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見的有:a.鉀攝入不足,如長(zhǎng)氰尿酸期進(jìn)食不足,給病人補(bǔ)液時(shí),長(zhǎng)期未給補(bǔ)鉀鹽液體,或在營(yíng)養(yǎng)支持過程中,營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽的補(bǔ)充不足;b.鉀損失過多,如嘔吐,腹瀉,胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長(zhǎng)期應(yīng)用速尿,利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等使鉀從腎臟排出過多;c.鉀在體內(nèi)分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時(shí),都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)低鉀血癥.
治療:
(1),一般采用口服鉀,成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol).氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng),可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol).
美國(guó)英思科BZ1 四氣體監(jiān)測(cè)儀 LEL(甲烷) (2),靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用.常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注.補(bǔ)鉀量視病情而定,作為預(yù)防,通常成人補(bǔ)充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多.
(3),補(bǔ)鉀注意點(diǎn):a.尿量必須在30ml/h以上時(shí),方考慮補(bǔ)鉀,否則可引起血鉀過高.b.伴有酸中毒,血氯過高或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀,每支6.3g
含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴.C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成.d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停.e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢,約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi),外平衡,而在細(xì)胞功能不全如缺氧,酸中毒等情況下,鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng),約需1周或更長(zhǎng),所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日,勿操之過急或中途停止補(bǔ)給.f.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)鈣,因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出現(xiàn)低血鈣性搐搦.g.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí),需定期觀察,測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀.缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見的有:a.鉀攝入不足,如長(zhǎng)期進(jìn)食不足,給病人補(bǔ)液時(shí),長(zhǎng)期未給補(bǔ)鉀鹽液體,或在營(yíng)養(yǎng)支持過程中,營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽的補(bǔ)充不足;b.鉀損失過多,如嘔吐,腹瀉,胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長(zhǎng)期應(yīng)用速尿,利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等使鉀從腎臟排出過多;c.鉀在體內(nèi)分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時(shí),都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)低鉀血癥.治療:甲烷(1),一般采用口服鉀,成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol).氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng),可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol).(2),靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用.常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注.補(bǔ)鉀量視病情而定,作為預(yù)防,通常成人補(bǔ)充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多.(3),補(bǔ)鉀注意點(diǎn):a.尿量必須在30ml/h以上時(shí),方考慮補(bǔ)鉀,否則可引起血鉀過高.b.伴有酸中毒,血氯過高或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀,每支6.3g含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴.C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成.d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停.e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢,約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi),外平衡,而在細(xì)胞功能不全如缺氧,酸中毒等情況下,鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng),約需1周或更長(zhǎng),所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日,勿操之過急或中途停止補(bǔ)給.f.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)鈣,因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出錳現(xiàn)低血鈣性搐搦.g.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí),需定期觀察,測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀.